糖尿病足伤口不愈合,一般是指糖尿病患者足部出现溃疡,伤口不愈合,医学术语称为糖尿病足病。WHO对糖尿病足的定义为糖尿病患者下肢远端血管、神经发生病变,导致伤口出现溃疡、感染、坏死等长时间不愈,是糖尿病患者后期出现的常见并发症,主要包含神经和血管病变两方面病变,神经方面包括糖尿病患者的自主神经、运动神经和感觉神经病变;而血管病变包含血管狭窄、血管闭塞。由于这两种主要因素及其致病机制的复杂性,可导致伤口长时间不愈合,或愈合缓慢,使伤口容易出现感染、坏死等症状,甚至引发截肢风险。因此一旦糖尿病患者足部出现破损、溃疡时要及时到医院进行就诊,同时,因为糖尿病足发生机制的复杂性,涉及多个学科联合协同治疗,因此,我们强烈推荐患者尽量到糖尿病足专科进行治疗。长海医院烧伤外科位居全国专科排名前列,经过60 年发展,在大面积深度烧伤、慢性难愈创面修复等方面形成了一套行之有效的治疗理念和方法,特别是在糖尿病足保肢方面独具优势,为保障社会医疗需求,设立糖尿病足特色门诊。
2005年国际糖尿病联盟报道:“在全球,每30秒就有1人因糖尿病足而截肢”,11年过后,2016年国际糖尿病足组织将数据更改为每20秒就有1人因糖尿病足而截肢,次年,2017年《新英格兰医学杂志》发表专家述评指出:糖尿病足患者截肢后5年的死亡率竟超过了70%,其死亡风险甚至远远超过了许多恶性肿瘤!!!糖尿病足多发于糖尿病发病10年以后,病程超过20年则糖尿病足的发生率达到50%,而且其截肢率高达20%-30%,糖尿病足已经成为许多国家截肢的首位原因,其较高的致残率已成为威胁人们健康的主要杀手。这些恐怖数据的背后是我们自己对糖尿病足的认知不足,其实糖尿病足可防可治,只要得到及时规范的处理,90%以上的截肢都是可以避免的,关键是我们并没有意识到糖尿足的潜在的风险,当糖尿病患者出现足部症状的时候并未引起重视。这里我们强烈呼吁当糖尿病患者出现了足部破损、溃疡时要及时到医院进行就诊,同时,因为糖尿病足发生机制的复杂性,涉及多个学科联合协同治疗,因此,我们强烈推荐患者尽量到糖尿病足专科进行治疗。
数据显示,我国有超过1.14亿糖尿病患者,其中一部分患者一生中至少发生一次足部溃疡,糖尿病足造成的潜在慢性难愈合创面患者有上千万人。由于创面本身极难愈合,许多严重糖尿病足患者后期只能截肢保命。同时,随着冬季的来临,糖尿病人皮肤热敏感度低,在使用暖宝宝、热水袋时容易造成低温烫伤。这部分病人应该怎么护理伤口?又该如何预防创面产生?日前,海军军医大学附属长海医院的多位专家来到静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心,开展创面管理社区医护培训带教活动,并为现场600多位市民义诊咨询。体表慢性难愈合创面的病因包括严重的创伤、烧伤、放射性损伤、下肢动静脉疾病、糖尿病等。长海医院烧伤科执行主任肖仕初教授介绍,在临床诊疗中,很多慢性难愈合创面患者年龄大、行动不便、多次往返医院换药十分不便。为此,院方与社区医疗资源结合,建立创面管理与社区联动机制,彭浦新村街道就是长海医院创面管理进社区的第一站。通过平台的建设,社区医生接受长海医院的专家学术指导;当患者病情复杂、急需手术治疗时,可转入长海医院进一步治疗。“在实际操作中发现,社区医生对创面修复科专业内容仍缺乏深入和系统了解,特别是面对复杂创面的诊断和处理能力不足。今后,知识下基层会成为一个常态,也会邀请社区医生到长海医院创面修复中心来进行实操的训练。” 肖仕初说。“冬季的意外比大家想象得多。比如,冬季是糖尿病的高发期,糖友暖脚要谨慎,尤其是患病多年的老糖友,因病情较长或已出现神经病变,末梢神经不能正常感知外界温度,而患者本人可能还不知道,因其不能正确感知暖宝宝的温度,很容易被烫伤而引发足部感染,从而加速糖尿病患者足病情的恶化。”长海医院烧创伤中心纪世召副教授说。此外,还有许多老年人由于慢性疾病长期卧床或行动不便,很容易造成骨性凸起的部位形成皮肤的溃疡,这会产生压疮。压疮要注意保持身体尤其是臀部这些受压部位的干燥,防止潮湿,尽量经常变换体位防止它受压。一旦形成了褥疮以后,要在早期病情相对浅的时候就及时向医生咨询,采取正确有效的处理方法。新民晚报记者 左妍http://newsxmwb.xinmin.cn/shenti/2018/11/24/31457734.html
1、尽可能在饭后1-2小时参加运动,这时血糖较高,不易发生低血糖,注意降糖药应在餐前30min左右服用。2、不宜在空腹情况下运动,有晨练习惯的病人运动前要进点食,如喝一杯牛奶加几块饼干,并随身带几块糖果。3、要根据个人的年龄、体力和身体情况进行适度运动,一般轻度运动以20-30min为一个运动单位,中度运动以10min为一个运动单位,强度运动以5min作为一个运动单位,切不可过度运动而劳累。4、避免在恶劣气候条件下进行户外运动,户外特别野外运动后,要检查脚和手,及时发现外伤、预防感染。5、若运动中出现不适,例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快,应考虑低血糖反应,及时补糖;如果出现胸闷、胸痛或腿痛,应立即停止运动,并尽快到附近医院就诊。
1、运动可提高胰岛素敏感性,改善血糖控制;同时可加速脂肪分解,减轻体重,改善脂代谢,有利于预防糖尿病心血管并发症,此外,运动可增强体力及免疫力功能,有助于改善精神状态,消除不良情绪。2、糖尿病患者根据个人的年龄、体力和身体情况进行适度运动,一般将运动量分为轻度、中度和强度运动三类:散步、干家务、步行、打太极拳、平地骑自行车等属于轻度运动,一般以20-30min为一个运动单位;缓慢跑步、快步走、上下楼梯、老年体操等可归为中度运动,一般以持续10min为一个运动单位;跳绳、打篮球、快跑等属于强度运动,一般以持续5min作为一个运动单位。
1、泡脚注意水温和时间在用热水泡脚时,一定注意要掌握好水的温度,泡脚前先用手感觉水温,千万不可太烫,泡脚时间要控制在5~10分钟内,洗毕后,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液,不要用粗质的巾布用力擦拭足部,避免造成皮肤损伤,足趾间更不要有水分残留,保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理。此外,天气寒冷时,尽凉不用热水袋,电热器等直接取暖。2、适当外用护理霜预防皮肤皲裂糖尿病神经损害导致汗液分泌减少,这会让皮肤干燥,裂伤,甚至导致感染,出现这种状况时,遵医嘱用药,同时适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以遵医嘱使用含尿素的特殊皲裂霜。3、脚指甲修剪要平齐在日常修剪趾甲时,确保在良好的光线下要在视力清晰的情况下进行修剪,趾甲要平着修剪,避免趾甲边缘剪得过深,剪去磨平尖锐的部分,不可让趾甲长得过长,尽量不要到公共浴室修脚,避免感染,出现问题时要及时就医。4、睡前仔细察看双足养成睡前检查足部的习惯,如若发现足部出现伤口、溃疡,一定要谨慎处理,糖尿病足部溃疡非常容易出现感染扩散,甚至引发截肢风险。因此一旦糖尿病患者足部出现破损、溃疡时要及时到医院进行就诊,同时,因为糖尿病足发生机制的复杂性,涉及多个学科联合协同治疗,因此,我们强烈推荐患者尽量到糖尿病足专科进行治疗。